项目名称：基于KTA模式的高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者云生态居家自我管理方案的构建
完成单位：成都市青白江区人民医院、成都西南万维科技有限公司
技术水平：国内先进水平
综合得分：84.76分
评审专家：项荣武（沈阳药科大学）、肖俊（浙江大学）、刘娟（成都市新都区第二人民医院）、宦徽（四川大学华西医院西藏成办分院/西藏自治区人民政府驻成都办事处医院）、廖天治（四川大学附属成都市第二人民医院）
在此成果中，成果完成单位首次引入“KTA模式+云生态”理念，应用云端技术，借助大数据功能，依托微信小程序平台，为患者提供居家管理宣教与健康提醒；同时通过打卡反馈与后台数据监测手段，实现了患者健康行为的动态追踪与护士的主动干预，充分适配患者居家自我管理需要，为降低HTG-AP患者复发风险提供了可行的数字化管理路径。
主要创新点如下：
1、该成果提出了基于KTA循证实践模式的HTG-AP患者居家自我管理方案及指标体系，并研发了相应的微信管理小程序，对高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者实现居家健康宣教与管理提醒，降低疾病复发率的同时成功探索实践了“医院-社区-家庭”三级联动健康管理模式；
2、该成果融合AI视觉识别、智能用药预警等创新，患者自护能力、健康行为及心理状态显著改善；自动采集替代人工随访，降本增效；变被动应对为主动介入，管理响应明显提升；
3、该成果系统构建了一个系统化、数字化的HTG-AP患者居家延续护理管理引擎，涵盖饮食量化管理、用药动态监督、健康宣教推送、数据监测预警、护士在线介入及效果评价反馈六大模块，各模块协同联动，形成了全流程闭环，有效解决传统管理的痛点；
4、该成果已申请软著2项、发明专利1项，撰写论文3篇，目前已在本院和3家基层医疗机构应用，实现患者离院不离医的效果，并获多项学术荣誉，通过成果的应用可有效降低复发相关医疗支出，减轻患者经济负担，提升基层延续护理可及性与群众满意度。
综上所述，评审委员会认为该项目在消化内科护理学与延续护理交叉领域的同类技术中达到国内先进水平。
评价服务体系：
本次评价采用由成都博智睿通科技有限公司、四川省科技成果评价服务联盟、四川省科技厅等团队研究的评价体系，该体系含理论方法、分类评价指标、大数据分析架构、服务规范等内容。
